Klinik für Anästhesiologie, Interdisziplinäre Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie

Apparative Ausstattung

Die Patientenüberwachung ist bereits bei kleineren Eingriffen umfassend (kontinuierliche EKG-Ableitung, Messung der Sauerstoffsättigung des Blutes, nicht-invasive Blutdruckmessung). Bei Allgemeinanästhesien messen wir kontinuierlich die Konzentration des eingeatmeten Sauerstoffs, des ausgeatmeten Kohlendioxids und der Inhalationsanästhetika sowie eine Reihe von weiteren Lungenfunktionsdaten. Durch die intraoperative nicht-invasive Ableitung von Hirnströmen (EEG, BIS) können wir die Narkosetiefe überwachen und somit eine intraoperative Wachheit ausschließen. Das Auskühlen des Patienten während der Operation verhindern wir durch moderne Geräte zur Wärmeerhaltung (Warmtouch®, Hotline®-Infusionssystem).

Bei großen Operationen und/oder sehr kranken Patienten ist es an allen Arbeitsplätzen möglich, eine erweiterte Überwachung (z. B. invasive Blutdruckmessung, Herz-Kreislaufüberwachung mittels PiCCO®-Monitoring oder intraoperativer Herzultraschallüberwachung) durchzuführen. Wie auf der Intensivstation können wir auch im OP erweiterte Therapiemaßnahmen anwenden.

Allgemeinanästhesie (Vollnarkose)

Nachdem die Medikamente zur Narkoseeinleitung über eine Infusionskanüle injiziert wurden, schläft der Patient rasch ein. Sobald die Narkose eingeleitet ist, wird eine Beatmung mit Maske, Kehlkopfmaske oder Tubus durchgeführt. An allen Narkosearbeitsplätzen verwenden wir moderne Inhalationsanästhetika, zudem kann überall eine totale intravenöse Anästhesie (d. h. nur über die Vene) mittels neuester Computertechnologie durchgeführt werden. So stimmen wir die Vollnarkose individuell auf die Bedürfnisse unserer Patienten ab. Am Ende der Operation können wir aufgrund der guten Steuerbarkeit der von uns verwendeten Medikamente die Narkose in der Regel innerhalb weniger Minuten beenden und den Patienten an unser Team im Aufwachraum übergeben.

Regionalanästhesie

Bei allen Operationen, bei denen es möglich ist, bieten wir eine Regionalanästhesie an. Dabei wird nur der zu operierende Körperteil betäubt. Dies erreichen wir durch Injektion eines Lokalanästhetikums über einen feinen Katheter, den wir in der Nähe der betreffenden Nerven (sogenannte Plexusanästhesie eines Armes/Beines) oder des Rückenmarks (Peridural- oder Spinalanästhesie) platzieren. Über diesen „Schmerzkatheter“ kann auch nach der Operation eine sehr effektive Behandlung im Rahmen der Akutschmerztherapie erfolgen. Bei einer Regionalanästhesie kann der Patient während der Operation entweder komplett wach bleiben und z. B. Musik hören oder auf Wunsch mit einem leichten Schlafmittel schlafen. 

Bei bestimmten Eingriffen, z. B. größeren Operationen im Bauch- und Brustkorbbereich oder beim Einsetzen von Knie- oder Schulterprothesen führen wir regelmäßig Kombinationen aus Allgemein- und Regionalanästhesieverfahren durch, um die Vorteile beider Verfahren nutzen zu können.

Allen diesen ist gemeinsam, dass der Schmerz dabei seine ursprüngliche Warn- und Abwehrfunktion für den Körper verloren und sich zu einem komplexen eigenen Krankheitsbild entwickelt hat. Entsprechend der Komplexität arbeiten wir bei der Behandlung in der Schmerzambulanz mit den Hausärzten und anderen Fachärzten und Berufsgruppen (z. B. Orthopäden, Radiologen, Neurologen, Physiotherapeuten, Psychologen) eng zusammen.

Wir bieten folgende klassische und alternativeschmerztherapeutische Verfahren an:

• medikamentöse Schmerztherapie
• Kaudal- bzw. Sakralanästhesien (Sonderform der PDA für Eingriffe im Dammbereich)
• klassische Plexusanästhesien (Regionalanästhesie von Arm- oder Beinnerven)
• Neuraltherapie (alternativmedizinischer Ansatz)
• lokale Anwendung von Lokalanästhetika (Lidocain-Pflaster)
• Entspannungsverfahren (z. B. progressive Muskelrelaxation)
• Moxibustion (Wärmebehandlung, Traditionelle Chinesische Medizin)
• Akupunktur
• Transkutane Elektrische Nervenstimulation/TENS (Reizstromtherapie)
• Einleitung und Unterstützung gezielter physiotherapeutischer Maßnahmen
• Sympathikusblockaden, Stellatumblockaden, GLOA, intravenöse Guanethidinblockaden (Nervenblockaden durch Lokalanästhetikum)   
   

Daneben besteht die Möglichkeit, Schmerzpatienten stationär im Krankenhaus aufzunehmen oder nach einer stationären Behandlung im Krankenhaus über einen ambulanten Pflegedienst (VIVANT Pflegedienst) auch mit invasiven Schmerztherapieverfahren weiter zu betreuen.

Eigenblutspende

Die Eigenblutspende ist im Krankenhaus Mechernich durchführbar. Sie ist vor planbaren Operationen mit einem erfahrungsgemäß hohen Blutverlust (z. B. bestimmte orthopädische Operationen) möglich. Dabei wird dem Patienten an zwei Spendetagen (in der Regel im Abstand von einer Woche) jeweils ein halber Liter Blut entnommen und durch eine künstliche Infusionslösung ersetzt. Die so gewonnene Eigenblutkonserve wird mit einer speziellen Nährlösung versetzt und ist so 28 Tage lagerfähig. Eigenblutkonserven dürfen nur für den Spender und nicht für andere Patienten verwendet werden. Unser Eigenblutspenderaum befindet sich neben der Anästhesie-Ambulanz gegenüber der Intensivstation. Die Spendetermine der Eigenblutentnahme werden so geplant, dass die erste Abnahme etwa sechs Wochen vor dem operativen Eingriff erfolgt. Eine Eigenblutspende sollte nicht durchgeführt werden, wenn bestimmte Erkrankungen wie Blutarmut, schwere Erkrankungen des Herzens oder der Lunge und akute Infektionen bestehen.

Maschinelle Autotransfusion

Bei der maschinellen Autotransfusion wird das während der Operation abgesaugte Wundblut mit einem sogenannten „cell saver“ gesammelt, mit steriler heparinisierter (Heparin ist ein Medikament zur Gerinnungshemmung) Kochsalzlösung vermischt, ungerinnbar gemacht und „gewaschen“. Durch Zentrifugation werden die roten Blutkörperchen abgetrennt und können schließlich dem Patienten wieder transfundiert werden. Dieses Verfahren findet vor allem Verwendung bei großen orthopädischen, unfallchirurgischen und gefäßchirurgischen Operationen, aber auch bei Notfalloperationen, bei denen es zu großen Blutverlusten kommen kann. Dagegen kann das Verfahren nicht bei Darmoperationen oder bei Operationen in infizierten oder mit Tumoren befallenen Geweben durchgeführt werden.

Wir beraten Sie gerne, wenn Sie im Vorfeld von Operationen Fragen haben. Natürlich stehen wir Ihnen auch gerne zur Verfügung, wenn Sie aus religiösen Gründen Bluttransfusionen ablehnen und Beratung wünschen.